炒股能加多少杠杆 医者|我在森林边缘 摇撼一棵树

时间:2024-11-09 22:48 点击:154

炒股能加多少杠杆 医者|我在森林边缘 摇撼一棵树

PremierMitonInvestors首席投资官NeilBirrell称,通胀数据大部分符合预期炒股能加多少杠杆,但核心通胀水平高于预期,主要受住房成本推动。美联储下周降息50基点的可能性因这一数据而受到重创,但这不足以阻止美联储降息。

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焦力群

首都医科大学宣武医院副院长

介入放射科主任 神经外科副主任

在宣武医院的这间屋子里,每周一次的病例复盘,是医生们最紧张的时候。今天,因为有人没能对脑卒中患者做出科学评分,焦力群大发雷霆。

在业界,焦力群以严谨、严苛著称。他曾形容脑血管疾病是一个大森林,而自己,“只是在边上看见一棵树而已。”

不难看出疾病带来的巨大压迫,但对一位医者来说,既然看到了,那就必定要做些什么。

直击脑卒中门诊

今天的中国,脑血管疾病,正“虎视眈眈”,席卷而来。

脑卒中,俗称中风。自2005年以来,一直占据我国国民死因首位,平均每10秒,就有1人发病,每28秒,就有1人因脑卒中离世。极端的数字提示我们,危险,早已潜伏在脑海深处。

成年人脑的重量仅为体重的2-3%,脑血流量却要占到全部心输出量、也就是左或右心室每分钟泵出的血液总量的15%到20%。这巨大的落差造就一个事实,人脑对缺血极为敏感,80%的脑卒中都是缺血性脑卒中,也就是人们常说的脑梗塞。

焦力群的门诊,挤满分布在各个年龄层的患者。

面对含糊表达病情的老年患者,他说,“这没有标准答案啊,也不需要回答,你只要说你真实情况,因为咱又不是考试啊。”

面对患病后仍抽烟的年轻患者,他说,“你自己都想瘫,还用别人帮你吗?你这不就是作吗?”

面对屡教不改的患者,他说,“他只要还喝酒你干脆就离婚,你要不然的话以后肯定得照顾他”,“你也别来看,我也不给你看。”

“你只要是危险因素在,就我们去抽烟喝酒等等这些问题还在,他今天可能血管堵,明天也可能血管堵。所以说有的病人真的是十几年,今天这儿堵了,明天那儿堵了,然后不断地来。”——焦力群采访

焦力群的门诊,可以窥见浓缩的人间万象,嬉笑怒骂,慨叹无奈。只因脑卒中是最赤裸考验人性的疾病之一,焦力群,要多劝几句,也必须果断出手。

年轻家庭的危机

年轻化,是脑血管疾病不得不谈论的问题。

“昨天门诊,就是先进来一个47岁的,比我都小,然后后头一个病人老看我,到他的时候一问,40岁,然后他俩聊起来了,结果第三个进来,37岁。”——焦力群采访

躺在手术台上的急诊患者,刘强(化名),只有37岁。24小时前,他还只想着看个病,24小时后,他就以最快的速度,上了手术台。

刘强并不知道,在自己的颈部血管内,竟挂着一段漂浮血栓。一周前的脑梗,只是血栓部分脱落所发出的警告。一周后,致命风险降临,血液的每一次途经、每一分外力,都可能导致整段血栓“逃逸”,进入大脑。

“可能会瘫痪,而且瘫痪可能会比较重,会说话不好,甚至人的意识不好,甚至危及生命都有可能发生。”——焦力群采访

年轻人的问题更加现实,剩余人生还未抵达,却可能陷入瘫痪或失智的状态。

“一个7岁的孩子,从小她父亲就是瘫在床上的,一家人在照顾他,这个就没法去想象了。”——焦力群采访

解除风险的每一步操作,同样意味着风险。一旦开刀,血栓就有可能随时脱落。

因此,焦力群留有后手。

这是间特殊的手术室,能够同时开展外科开刀手术、介入治疗及影像检查。如果血栓进入大脑,焦力群将第一时间通过介入手段取出,最大程度降低风险。

这样的“战术”,在这一人均“双栖战士”的科室里,不足为奇。

“如果只会开刀或者只会介入,对不起,不能在我这儿工作。你如果只会做支架,你做的炉火纯青,你当然希望给所有病人都做支架,但是如果你两个都会,就会根据病情去选择,而不会根据我会什么选择。就像那句老话说的,我手里如果有个锤子,我看着谁都是钉子,对吧?”——焦力群采访

人生的“湍流”

“原来上学的时候整个一个楼都是解剖教室,然后各种害怕的尸体解剖什么都在那。”

“原来小学就在这上,放学都从这穿过,这里面有麻雀,有喜鹊,我们那时候还拿弹弓打打鸟。”

再次回到济南,来到母校,焦力群要去拜访一位对他影响至深的人,他的硕士导师——朱树干教授。

谈起对焦力群的初印象,朱教授回忆道,“他上学时候写的作文,我们大学老师都传阅着看,体育方面很喜欢足球,我一看,这就是妥妥的学霸。”

焦力群,是在“实战”中成长起来的医生。从山东医科大学毕业后,就继续跟随朱教授,留在了家对面的齐鲁医院。

“从上研究生开始,我们几个人那时候都是差不多吃完饭就跑到科里去了,如果有一台急诊来了,大家就跟打了鸡血一样。这是外科医生对手术,怎么说呢,我觉得是一个先天的爱好。”——焦力群采访

焦力群不在的间隙,朱教授告诉我们,焦力群是他最完美的学生,说完他又想了想,加个“之一”吧,担心其他学生听了会不高兴。

然而,二十多年前,朱教授却决绝地将焦力群“扫地出门”。

“他就找我谈说我建议你考博士考出去的问题,他也是博导,我读他的在职博士,我还挣着工资奖金又不离开家很舒服,对不对?我说我不想去,他说你如果就这么混你就废了,你必须得换一个环境才行。”——焦力群采访

2001年,焦力群来到更广阔的天地,宣武医院,师从凌锋教授。

“我在齐鲁医院来的时候,一年的开刀手术1000台,刚到宣武医院的时候,神经外科手术特别少,所以心理落差特别特别大,我觉得是不是选择错了。”——焦力群采访

一位外科医生的反思

来到宣武医院,陌生的一切冲击着这位“手术狂人”。但很快,他见识了神经外科的神奇,也见识到在当时条件制约下,疾病给医患双方带来的束手无措。焦力群没有想到,年轻的他,将开启一场持久的反思。

“当时是一个很特殊的病人,这个狭窄也不算是很长,所以我为了给他保证一个比较好的外观,我会用一个小的切口去做。缝完了之后,这边台子刚撤,病人还没醒,这个地方就鼓起来了。我一看那肯定是血管没有缝好,所以就又拆开再上显微镜再弄,结果后来血管就堵死了,血栓形成我们又做支架,把血栓取出来,然后再弄好,结果还是有梗塞,用药之后,结果脑子又出血。我天,就是所有的并发症在这个人身上全经历了,最后人不行了。手术录像我看了4遍还是5遍,看过两轮。我有问题的是在于什么?是在于我把小切口加上自信地认为渗血不管等等,这几个因素合在一起的时候,病人出事了,我觉得这是关键。有的时候每一步你不一定做错了,但是可能这几步组合在一起是错的,所以我觉得还是有长进的,浮躁的心态会变得好很多。”

之后,有人发现焦力群的性格变了,他不再相信眼见一定为实。

10年间,焦力群带领团队启动了两项研究,针对颅内血管狭窄这一亚洲人群高发疾病,比较支架、搭桥手术或单纯药物治疗,到底哪种疗效更好。而两项研究也都得到了结果,不分伯仲。

以病人为中心,从来不是一句空话

“虽然证明这10年我们的研究没有达到我们的预期,但是似乎作为研究者来讲,其实反倒是好事儿,我们会发现我们现在做的工作的问题,这样才能去变化它。我到现在我有信心,我一定能找到手术对有帮助的那些病人的范围。那么,这一类在中国人很高发的疾病,我们就可以说,我们花了可能15年或者20年的时间能告诉大家,我们解决了这个问题,我觉得这个是这一辈子最有成就感的事。”——焦力群采访

不仅如此,焦力群想得更远。拥有众多人口的我们,同样意味着最多的病人。一枝独秀不是他的追求,满园春色才是医者最终的理想。

焦力群再次出发,担任宣武医院济南医院的院长。

通过打破神内神外的科室界限,建设专病中心,让患者摆脱反复挂号的看病难题。焦力群希望,这里能够成为一所不一样的医院。

谈及理想,焦力群还是保留了当初用弹弓打鸟的那分率性。

“身体健康,能够减肥,少生气,我觉得这就是我的理想。”——焦力群采访

因为好奇,所以困惑。医学的森林也许永远深不可测,但医者,仍以大无畏的精神,走过半生炒股能加多少杠杆,只为摇撼一棵树。

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